接受大腸鏡檢查切除息肉 ，是大家所熟知預防大腸直腸癌的重要措施。
🔺當息肉切除後的病理報告顯示腺瘤 (adenoma)，那是放著不管可能會進一步進展成大腸直腸癌的癌前病變，常見的腺瘤(adenoma)包括管狀腺瘤(tubular adenoma)、絨毛狀腺瘤(villous adenoma)和混合型腺瘤(tubulovillous adenoma)。
然而若病理報告發現是⚠️增生性息肉(hyperplastic polyp)⚠️
則是因腺體細胞增生擁擠而形成，使管腔內部呈現鋸齒狀，較無致癌可能。
要特別小心的是，有一種貌似增生性息肉的🔺扁平鋸齒狀腺瘤 (sessile serrated adenoma, SSA)🔺，通常位於於近端大腸而且比較大顆，也是可能轉變成大腸直腸癌的癌前病變。
💡由於扁平鋸齒狀腺瘤(SSA)型態平坦
而且經常被自身所分泌的#黏液覆蓋
隱身在大腸鏡檢查中
被認為是間隔癌 (interval cancer)發生的原因之一❗️
✨讓我們用實際案例分享✨：
在此大腸鏡檢查案例中，位於升結腸的一個看似微小的息肉
(圖二)，
在腹內醫師仔細檢查並且在病灶黏膜下注射後發現，
在周圍猶如地圖般蔓延的扁平狀不規則病灶
(圖三)，
接著撒上藍色食用色素 (indigo carmine)，讓病灶邊界更加清晰
(圖四)。
病灶現形後，
腹內醫師採取內視鏡黏膜切除術，
一刀將病灶根除(en bloc resection)
(圖五、圖六)
，
最後再用兩只止血釘將傷口關閉
(圖七)。
⚠️病理報告顯示完整切除邊緣乾淨的扁平鋸齒狀腺瘤(SSA)。⚠️
‼️更多實際案例圖片請至臉書粉專查閱‼️
👉🏻要揪出擅長隱匿的扁平鋸齒狀腺瘤(SSA)，除了內視鏡醫師的經驗與技術之外，更仰賴者依循#檢查前清腸指引 。唯有乾淨的腸道，方能讓扁平鋸齒狀腺瘤(SSA)無所遁形。
📝給醫學生的小補充 ：
這個案例具有許多典型的內視鏡扁平鋸齒狀腺瘤(SSA)的特徵：
1️⃣位置在升結腸(近端大腸)，近端大腸常見扁平鋸齒狀腺瘤(SSA)；遠端大腸多半是增生性息肉(hyperplastic polyp)。
2️⃣息肉上被厚厚的黏液所覆蓋 (圖二) 。
3️⃣息肉相當平坦且表面像是雲朵的紋路 (圖三、圖四) 。
參考文獻 ：
Gastroenterology 2019;157:949–966
#大腸癌預防 #大腸鏡檢查 #扁平鋸齒狀腺瘤 #腺瘤切除 #腸道健康 #癌症篩檢 #隱匿性息肉 #內視鏡技術 #病理診斷 #醫學知識 #腸道清潔指引 #腸道檢查 #預防癌症 #癌前病變識別 #醫學生學習 #高品質檢查 #增生性息肉 #腺瘤類型 #內視鏡黏膜切除 #結腸直腸癌風險 #間隔癌原因 #病灶辨識
0 留言