內視鏡超音波-黏膜下腫瘤現形利器

💬內視鏡檢查發現黏膜下腫瘤，為什麼醫師會建議進一步接受內視鏡檢查呢？

消化道包括食道、胃、十二指腸、小腸、大腸，是食物被攝入、消化、吸收以及排泄的地方。消化道是中空的管腔，由內而外可分為黏膜層、黏膜下層、肌肉層與漿膜層/外膜層等四層。

💡常見的胃鏡和大腸鏡檢查，主要是偵測黏膜層表面 是否有潰瘍、發炎、息肉或是腫瘤的變化。

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然而 黏膜下腫瘤 是一種特別的病灶，它的位置不在黏膜層表面，而是在黏膜層下方，所以一般內視鏡下會發現不正常的隆起但黏膜卻相當平整。

💡當發現黏膜下腫瘤時，內視鏡超音波 (endoscopic ultrasound, EUS)是相當合適的檢查工具，內視鏡超音波(EUS)是將微小的超音波探頭結合在內視鏡的鏡頭前端，針對黏膜下腫瘤進行掃描 ，可以進一步了解黏膜下腫瘤的性質和位於消化道的哪一層。

🔺大部分的黏膜下腫瘤是良性的，例如平滑肌瘤(leiomyoma)、脂肪瘤(lipoma)、異位胰腺(aberrant pancreas)、複式囊腫(duplication cysts)、顆粒細胞瘤(granular cell tumors)、甚至是消化道外部壓迫(脾臟、肝囊腫、大血管)。

🔺但有三種惡性的黏膜下腫瘤：基質瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)、神經內分泌腫瘤(neuroendocrine tumor)、淋巴瘤(lymphoma)。

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關於診斷和處理的細節依據病灶種類和個別病況而定，
可以和專科醫師詳細討論 。

📝給醫學生的小補充：

這次讓我們來練習判讀內視鏡超音波吧！

請參閱圖二與圖三，試著標記出黏膜下各層。（答案於圖四😉）

(圖二)

(圖三)

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✨ 大家都看出來了嗎？歡迎一起討論唷😊✨

(圖四)