癌前病變-巴瑞特氏食道

 

💥癌前病變-巴瑞特氏食道 💥
(Barrett’s esophagus)

🔺食道黏膜原本由鱗狀上皮細胞組成，在長期的胃食道逆流造成食道黏膜反覆受傷發炎以及修復的過程 ，導致原本的鱗狀上皮細胞轉變柱狀上皮細胞，產生這個病變的結果即為巴瑞特氏食道。

由於巴瑞特食道經過細胞分化不良的過程有可能致食道腺癌，因此被認為是癌前病變。

容易罹患巴瑞特食道的⚠️危險因子⚠️
包括：男性、肥胖、抽菸、家族史、慢性胃食道逆流。

✅上消化道內視鏡(胃鏡)檢查+病理切片✅
是診斷巴瑞特食道的標準方式。

💡巴瑞特食道演變成食道腺癌是漸進性的過程，從慢性胃食道逆流、巴瑞特食道、巴瑞特氏食道併低度分化不良、巴瑞特氏食道併高度分化不良、最後演變為食道腺癌。在治療措施除了氫離子幫浦抑制劑藥物治療，還有內視鏡治療，其中平坦型病灶可採取內視鏡射頻電燒術(RFA)；而突起型病灶必須採用內視鏡切除，以下是目前實證建議：

1️⃣巴瑞特氏食道無分化不良 ：

每年轉變為食道癌機率約千分之二，目前建議先採取胃食道逆流治療，生活習慣調整加上氫離子幫浦抑制劑治療，後續內視鏡追蹤。目前病理證實巴瑞特食道健保可給付一年氫離子幫浦抑制劑治療。

2️⃣巴瑞特氏食道併低度分化不良 ：

每年轉變為食道癌機率約百分之一，目前建議可先採取胃食道逆流治療六個月後追蹤或內視鏡治療。

3️⃣巴瑞特氏食道併高度分化不良 ：

已經是食道腺癌的前一步，目前建議立即內視鏡治療。

⚠️巴瑞特食道治療後最容易復發的因素⚠️

就是胃食道逆流症控制不佳，所以除了藥物治療及內視鏡治療 ，減重、戒菸、#調整生活習慣 來控制胃食道逆流症是預防巴瑞特氏食道復發關鍵！

更詳細內容請參閱腹內小夥伴FB

🔍內視鏡射頻電燒術(RFA)

🔍胃食道逆流生活習慣調整

參考文獻：Am J Gastroenterol. 2022 Apr 1;117(4):559-587.

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